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介護サービス指定関係様式集
付表
以下のサービスの区分によるファイルから，申請書に記載したサービスに該当する付表を選択し，使用してください。（様式の選択間違いに御注意ください。）
| サービス | 様式ファイル | 掲載年月 |
|---|---|---|
| 居宅サービス・施設サービス | 居宅サービス・施設サービス付表一式 [Excelファイル／370KB] | 2024/5 |
| 地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援 | 地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援付表一式 [Excelファイル／243KB] | 2024/5 |
参考様式
参考様式（勤務表）
- 標準様式1_01_勤務表_訪問介護 [Excelファイル／95KB]
- 標準様式1_02_勤務表_訪問入浴介護 [Excelファイル／77KB]
- 標準様式1_03_勤務表_訪問看護 [Excelファイル／92KB]
- 標準様式1_04_勤務表_通所介護 [Excelファイル／267KB]
- 標準様式1_05_勤務表_通所リハビリテーション [Excelファイル／264KB]
- 標準様式1_06_勤務表_特定施設入居者生活介護 [Excelファイル／169KB]
- 標準様式1_07_勤務表_福祉用具貸与・特定福祉用具販売 [Excelファイル／92KB]
- 標準様式1_08_勤務表_介護老人福祉施設・短期入所生活介護 [Excelファイル／275KB]
- 標準様式1_09_勤務表_介護老人保健施設・短期入所療養介護 [Excelファイル／274KB]
- 標準様式1_10_勤務表_介護医療院 [Excelファイル／279KB]
- 標準様式1_11_勤務表_夜間対応型訪問介護 [Excelファイル／152KB]
- 標準様式1_12_勤務表_認知症対応型通所介護 [Excelファイル／266KB]
- 標準様式1_13_勤務表_小規模多機能型居宅介護 [Excelファイル／193KB]
- 標準様式1_14_勤務表_認知症対応型共同生活介護 [Excelファイル／193KB]
- 標準様式1_15_勤務表_地域密着型特定施設入居者生活介護 [Excelファイル／169KB]
- 標準様式1_16_勤務表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 [Excelファイル／275KB]
- 標準様式1_17_勤務表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護 [Excelファイル／163KB]
- 標準様式1_18_勤務表_看護小規模多機能型居宅介護 [Excelファイル／194KB]
- 標準様式1_19_勤務表_地域密着型通所介護 [Excelファイル／268KB]
- 標準様式1_20_勤務表_療養通所介護 [Excelファイル／254KB]
- 標準様式1_21_勤務表_居宅介護支援 [Excelファイル／91KB]
