本文
医療機関立入検査について
医療機関立入検査について
医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査における使用様式等を掲載しています。
病院立入検査様式
各資料について，立入検査の実施通知の属する月の初日現在として作成してください。
- 第１表 施設表 [Wordファイル／43KB]
- 第５表 点検表 [Excelファイル／192KB]
- 第６表 職員名簿 [Wordファイル／82KB]
- 第７表 非常勤医師診療状況 [Wordファイル／53KB]
- 別紙１，２ 放射線機器保有状況一覧及び従事者一覧 [Excelファイル／29KB]
- 給食施設自主点検表（衛生管理） [Excelファイル／26KB] ※給食施設自主点検表（衛生管理）は事前送付の必要ありません。
（添付資料）
（参考）
診療所立入検査様式
各資料について，立入検査の実施通知の属する月の初日現在として作成してください。
※敷地及び建物平面図については、所定の様式がありませんので、各診療所にてご用意ください。
＜外部リンク＞
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。（無料）
