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様式第27号 診療用放射線照射装置備付届

ページID:[[open_page_id]] 更新日:2023年4月1日更新 印刷ページ表示

診療用放射線照射装置備付届

概要

診療用放射線照射装置(密封された放射性同位元素を装備している診療の用に供する照射機器で、その装備する放射性同位元素の数量が3.7ギガベクレルを超えるもの(放射性同位元素装備診療機器を除く))を備え付ける場合の届出に使用する様式です。

様式

  • 様式第27号

添付書類等

  1. 隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明記した診療用放射線照射装置使用室等の平面図及び側面図を添付すること。
  2. 漏えい放射線測定結果報告書(日本工業規格A列4番)またはしゃへい計算書。

受付窓口

水戸市保健所保健総務課医事薬事室

手数料

なし

備考

  • 提出部数:1部
  • 手続根拠:医療法第15条第3項及び同法施行規則第26条
  • 提出時期:事前

添付ファイルのダウンロード

 様式第27号 診療用放射線照射装置備付届 [Excelファイル/32KB]