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様式第25号 診療用高エネルギー放射線発生装置備付届
診療用高エネルギー放射線発生装置備付届
概要
診療用高エネルギー放射線発生装置（診療の用に供する1メガ電子ボルト以上のエネルギーを有する電子線またはエックス線の発生装置。）を備え付ける場合の届出に使用する様式です。
様式
様式第25号
添付書類等
- 隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明記した診療用高エネルギー放射線発生装置使用室等の平面図及び側面図を添付すること。
- 漏えい放射線測定結果報告書（日本工業規格A列4番）またはしゃへい計算書を添付すること。
受付窓口
水戸市保健所保健総務課医事薬事室
手数料
なし
備考
- 提出部数：1部
- 手続根拠：医療法第15条第3項及び同法施行規則第25条
- 提出時期：事前
