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様式第21号 診療所（助産所）管理者兼任の許可申請書
診療所（助産所）管理者兼任の許可申請書
概要
診療所または助産所の管理者は、原則として一つの医療機関の管理者に専従すべきですが、例外的に他の医療機関の管理者を兼ねるための許可申請を行う場合に使用する様式です。
様式
様式第21号
添付書類等
管理者にしようとする者の臨床研修修了登録証または免許証の写し。
受付窓口
水戸市保健所保健総務課医事薬事室
手数料
なし
備考
- 提出部数：1部
- 手続根拠：医療法第12条第2項及び同法施行規則第9条
- 申請時期：事前
- この申請は、新たに管理者として兼務させようとする診療所または助産所の開設者が行ってください。
