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様式第18号 診療所(助産所)開設者死亡(失そう)届

ページID:[[open_page_id]] 更新日:2023年4月1日更新 印刷ページ表示

診療所(助産所)開設者死亡(失そう)届

概要

開設者が死亡または失そうした場合に使用する様式です。

様式

様式第18号

添付書類等

  1. 死亡診断書または戸(除)籍謄(抄)本、失そう宣告の写し
  2. 届出義務者であることを証明する書類

受付窓口

水戸市保健所保健総務課医事薬事室

手数料

なし

備考

  • 提出部数:1部
  • 手続根拠:医療法第9条第2項
  • 提出時期:事実発生から10日以内
  • この届出は戸籍法の規定による死亡または失そうの届出義務者が行ってください。

添付ファイルのダウンロード

 様式第18号 診療所(助産所)開設者死亡(失そう)届 [Wordファイル/41KB]