介護保険課が保有する個人情報

介護保険課が保有する個人情報ファイルの名称

介護保険に関するもの

• 介護保険被保険者情報
• 介護保険居宅介護福祉用具購入費等支給申請書
• 介護保険居宅介護住宅改修費等支給申請書
• 介護保険高額介護サービス費等支給申請書
• 高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
• 介護保険負担限度額認定申請書
• 特定介護（訪問介護、訪問入浴介護、通所介護及び短期入所生活介護等）利用者負担額減額認定申請書
• 介護保険要介護認定等申請書
• 介護保険主治医意見書
• 認定調査票「マークシート」
• 介護保険認定調査票（特記事項）
• 介護保険料還付金口座振込申請書
• 事故発生連絡票

介護保険被保険者情報 [PDFファイル／218KB]

介護保険居宅介護福祉用具購入費等支給申請書 [PDFファイル／103KB]

介護保険居宅介護住宅改修費等支給申請書 [PDFファイル／104KB]

介護保険高額介護サービス費等支給申請書 [PDFファイル／101KB]

高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 [PDFファイル／117KB]

介護保険負担限度額認定申請書 [PDFファイル／112KB]

特定介護（訪問介護、訪問入浴介護、通所介護及び短期入所生活介護等）利用者負担額減額認定申請書 [PDFファイル／96KB]

介護保険要介護認定等申請書 [PDFファイル／106KB]

介護保険主治医意見書 [PDFファイル／132KB]

認定調査票「マークシート」 [PDFファイル／170KB]

介護保険認定調査票（特記事項） [PDFファイル／109KB]

介護保険料還付金口座振込申請書 [PDFファイル／96KB]

事故発生連絡票 [PDFファイル／92KB]