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後期高齢者医療制度各種申請書一覧
後期高齢者医療制度の各種届出に使用する申請書のダウンロードができます。
手続きの種類により、これらの申請書のほか、添付書類等が必要となる場合があります。
来庁（郵送）される前に必ずお問い合わせください。
| 番号 | ファイル | 記入例 |
|---|---|---|
| 1 | 後期高齢者医療資格確認書等再交付申請書 [PDFファイル／99KB] | 記入例 [PDFファイル／123KB] |
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| 13 | 委任状 [PDFファイル／71KB] | ― |
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＜外部リンク＞
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