【事業者向け】介護サービス事業所等における介護給付費算定に係る届出書の提出について

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最終更新日:2021年4月13日 ページID:021385

※令和3年度報酬改定に伴う届出について

【3月31日更新】各加算に係る添付書類につきまして,各サービス事業所の様式等をアップロードしましたのでご確認ください。ご多用のところ大変恐縮ではございますが,ご確認のほどお願い申し上げます。

〇令和3年4月分の報酬算定に係る水戸市への届出の提出期限は,令和3年4月15日(木)です。
〇報酬改定に対応した「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」及び「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」を掲載しました。
 
〇厚生労働省より,全国介護保険・高齢者保健福祉担当課長会議の資料に係る説明動画が示されましたので,下記からご確認願います。
https://www.youtube.com/playlist?list=PLMG33RKISnWjQ28eFAbEBMQAAbI_ulwxG
資料については、下記リンクよりご確認ください。
www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000076613_00001.html

報酬改定についてのご質問は,上記動画等及び関連省令等を御確認の上,文書かメールでお問い合わせいただきますようお願い申し上げます。
【参考】

・厚生労働省「令和3年度報酬改定について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00034.html
・介護保険最新情報
介護保険最新情報(vol.901~)(水戸市HP)

他の加算と取り扱いが異なる加算等について

他の加算と取り扱いが異なる加算等については別ページでご案内していますので,下記の各リンク先を御確認ください。

【事業者向け】介護職員処遇改善・介護職員等特定処遇改善加算について

【事業者向け】ADL維持等加算の算定について
【事業者向け】介護予防訪問リハビリテーション事業所・介護予防通所リハビリテーション事業所における事業所評価加算の算定について
【事業者向け】令和3年度通所系サービスにおける事業所規模による報酬区分の確認について

加算の届出日について

新規に指定を受けた事業所が算定する場合

〇指定開始日から加算を算定する場合は,指定申請書と併せて届出書を提出してください。
 なお,サービス提供体制強化加算については少なくとも3ヶ月の実績が必要であるため,指定申請と同時に届け出ることができません。

既存事業所が新たに加算を算定する場合

 届出日に応じて,以下のとおり算定できます。 

訪問系・通所系サービス 入所・入居系サービス
●毎月15日以前に届け出た場合→ 翌月から算定
●毎月16日以後に届け出た場合→ 翌々月から算定
※緊急時訪問看護加算(訪問看護)は届出の受理日から算定
届出が受理された日の翌月から算定

※月の初日に届け出た場合はその月から算定

加算の要件を満たさなくなった場合

○加算の要件を満たさなくなった日から算定できなくなるので,速やかに届け出てください。
〇届出事項について,実地指導等により事後的に加算の要件を満たしていないことが判明した場合,介護給付費の返還が必要となる場合があります。
 加算の届け出は,各サービスにおける基準及びその解釈通知を確認したうえで行ってください。

加算の届出時の提出書類(以下の1~3を揃えて提出してください。)

1 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(令和3年度~)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(エクセル形式 47キロバイト)

〇届出は,法人名で行い,事業所及びサービスごとに提出してください。なお,同一場所で一体的に行っている介護予防サービスについては、同一用紙での届出が可能です。
〇届出書の最下欄の「特記事項」に届出をする加算の変更前と変更後の内容を記載してください。

2 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(令和3年度報酬改定対応版) 

(別紙1)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(居宅サービス・施設サービス・居宅介護支援)(エクセル形式 100キロバイト)
(別紙1-2)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(介護予防サービス)(エクセル形式 59キロバイト)
(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス)(エクセル形式 56キロバイト)

 〇事業所ごとに,届け出を行うサービス分のみ提出してください。(不要部分は非表示にするなどして使用してください。)
 〇介護予防サービスの変更を行う場合は、介護予防サービスの一覧表も提出してください。 

3 添付書類(令和3年度報酬改定対応版)

 サービス毎に必要書類一覧及び様式をまとめましたので,該当サービス名のファイルをダウンロードし,各加算に必要な様式を適宜使用してください。

【3月31日更新】
 報酬算定に必要な書類については,以下からご確認のうえ,上記1及び2に添付してください。
  必要書類一覧(居宅介護支援・地域密着型サービス)(エクセル形式 26キロバイト)【30日に掲載したものから訂正がございます。大変恐縮ではございますが,ご確認くださいますようお願い申し上げます。】
  必要書類一覧(居宅サービス・施設サービス)(エクセル形式 29キロバイト)【4/7一部訂正がございます。大変恐縮ではございますが,ご確認くださいますようお願い申し上げます。】

  

別紙様式

 必要書類一覧中「別紙○○」とあるものは,以下から必要なものを使用してください。

報酬算定に係る様式(別紙〇〇)(エクセル形式 964キロバイト)

チェック表等

チェック表7 個別機能訓練加算チェック表((地域密着型)通所介護)(エクセル形式 15キロバイト)【令和3年4月8日訂正版を掲載しました。】
チェック表7-2 個別機能訓練加算チェック表(認知症対応型通所介護)(エクセル形式 14キロバイト)
チェック表7-3 個別機能訓練加算チェック表((地域密着型)特定施設・(地域密着型)介護老人福祉施設)(エクセル形式 17キロバイト)
チェック表8 若年性認知症利用者(入所者・患者)受入加算チェック表(エクセル形式 10キロバイト)
チェック表9 栄養アセスメント加算・栄養改善加算チェック表(エクセル形式 13キロバイト)
チェック表10 口腔機能向上加算チェック表(エクセル形式 13キロバイト)
チェック表11 運動器機能向上体制 チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表12 認知症短期集中リハビリテーション実施加算チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表13 個別機能訓練加算チェック表((地域密着型)特定施設・(地域密着型)介護老人福祉施設)(エクセル形式 12キロバイト)
チェック表14 特定施設入居者生活介護 夜間看護体制 チェック表(エクセル形式 12キロバイト)
チェック表15 ユニットケア体制(及び夜間勤務条件基準)チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表17-2 介護老人福祉施設夜勤職員配置加算チェック表(エクセル形式 31キロバイト)
チェック表17-3 介護老人保健施設・短期入所療養介護 夜勤職員配置加算(エクセル形式 18キロバイト)
チェック表18 療養食加算チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表20-1・20-2 身体拘束廃止取組の有無・在宅・入所相互利用体制チェック表(エクセル形式 12キロバイト)
チェック表22 準ユニットケア体制(及び夜間勤務条件基準) チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表23-2 看取り連携体制加算チェック表(エクセル形式 14キロバイト)
チェック表24 認知症専門ケア加算チェック表(エクセル形式 14キロバイト)
チェック表25 認知症ケア加算(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表26 ターミナルケア体制チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表32 短期利用型特定施設入居者生活介護  チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表40 中重度ケア体制加算チェック表(エクセル形式 15キロバイト)
チェック表41 認知症加算チェック表(エクセル形式 14キロバイト)
チェック表42 選択的サービス複数実施加算チェック表(エクセル形式 10キロバイト)
チェック表43 短期入所生活介護 個別機能訓練加算 チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表45 短期集中リハビリテーション実施加算チェック表(エクセル形式 12キロバイト)
チェック表46-1 リハビリテーションマネジメント加算 チェック表(エクセル形式 16キロバイト)
チェック表49 (介護予防)通所リハビリテーション 生活行為向上リハビリテーション加算 チェック表(エクセル形式 13キロバイト)
チェック表50 短期入所生活介護 医療連携体制強化加算 チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表51-1 生活相談員配置等加算チェック表(エクセル形式 22キロバイト)
チェック表51-2 生活相談員配置等加算チェック表(共生型(介護予防)短期入所生活介護)(エクセル形式 20キロバイト)
チェック表52 生活機能向上連携加算チェック表(エクセル形式 17キロバイト)
チェック表53 リハビリテーション提供体制チェック表(エクセル形式 12キロバイト)
チェック表54 障害者生活支援体制加算チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表57 入浴介助加算チェック表((地域密着型)通所介護)(エクセル形式 14キロバイト)
チェック表58 入浴介助加算チェック表(通所リハビリテーション)(エクセル形式 14キロバイト)
チェック表59 排せつ支援加算チェック表(エクセル形式 15キロバイト)
チェック表60 安全管理体制未実施減算・安全対策体制加算チェック表(エクセル形式 12キロバイト)
チェック表61 自立支援促進加算チェック表(エクセル形式 13キロバイト)
チェック表62 リハビリテーションマネジメント計画書情報加算チェック表(エクセル形式 10キロバイト)
チェック表100 総合マネジメント体制強化加算チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表102 看護職員配置加算チェック表(エクセル形式 13キロバイト)
チェック表103 訪問体制強化加算チェック表(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表104 夜間支援体制加算チェック表(エクセル形式 12キロバイト)
チェック表105 利用者の入院期間中の体制の算定 チェック表(エクセル形式 10キロバイト)
チェック表106 医療連携体制加算チェック表(エクセル形式 14キロバイト)
チェック表107 看取り介護加算チェック表(認知症対応型共同生活介護)(エクセル形式 11キロバイト)
チェック表関連様式1-1 当該事業所における職員別資格等一覧表(エクセル形式 12キロバイト)
チェック表関連様式1-2 当該事業所における職員別勤続年数一覧表(エクセル形式 12キロバイト)
チェック表関連様式1-3 当該事業所における職員別勤務形態一覧表(エクセル形式 12キロバイト)
チェック表関連様式2-1 〔 〕に勤務する従事者の名簿(エクセル形式 43キロバイト)
チェック表関連様式2-2 理学療法、作業療法または言語聴覚療法の施設基準に係る届出書(エクセル形式 27キロバイト)
チェック表関連様式2-3 精神作業療法の施設基準に係る届出書(エクセル形式 23キロバイト)
参考様式2 経歴書(ワード形式 40キロバイト)

以下については,後日通し番号を付番します。
チェック表〇 科学的介護推進体制加算チェック表(エクセル形式 11キロバイト)

お問い合わせ先

介護保険課 管理係
電話番号:電話番号:029-297-1018 /ファクス:ファクス番号:029-232-9230

〒310-8610 茨城県水戸市中央1-4-1
業務時間:午前8時30分から午後5時15分まで /休業日:土・日曜日、祝日